【素問玄機原病式】

唐勇

【素問玄機原病式】

 

書名 素問玄機原病式 

作者 劉完素

 

朝代 金 

年份 公元1188年 

分類 內經 

品質 0% 典籍總表, 劉完素, 金朝, 內經, 0% 

http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%B4%A0%E5%95%8F%E7%8E%84%E6%A9%9F%E5%8E%9F%E7%97%85%E5%BC%8F/index

唐勇

全篇完！

唐勇

【屈伸不便，厥逆禁固】

 

屈伸不便，厥逆禁固：陰水主於清淨，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒卷不便利也。

 

故冬脈沉短以敦，病之象也。

 

或病寒尚微，而未致於厥逆者，不可反以為熱。

 

或熱甚而成陽厥者，不可反以為病寒也。

 

然陰厥者，元病脈候，皆為陰證，身涼不渴，脈遲細而微，未嘗見於陽證也。

 

其陽厥者，元病脈證，皆為陽證，熱極而反厥，時復反溫，雖厥而亦煩渴譫妄，身熱而脈數也。

 

若陽厥極深，而至於身冷，反見陰脈微欲絕者，此為熱極而欲死也。

 

俗皆妄謂變成陰病，且曰陰陽寒熱反變而不可測也。

 

乃取陽主於生、陰主於死之說，急以火艾熱藥，溫其表裡，助其陽氣，十無一生。

 

俗因之以為必死之證，致使舉世大懼陰證，而疑似陰者，急以溫之，唯恐救之不及，而反招暴禍。

 

豈知熱病之將死者，鮮有逃於此證也。

 

殊不知一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。

 

陰陽以平為和，而偏為疾。

 

萬物皆以負陰抱陽而生，故孤陰不長，獨陽不成；

 

陽氣極甚而陰氣極衰，則陽氣怫鬱；

 

陰陽偏傾而不能宣行，則陽氣蓄聚於內，而不能營運於四肢，則手足厥冷，謂之陽厥。

 

故仲景曰：「熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。 」

又曰：「厥當下之，下後厥愈。 」

為以除其裡之熱也。

 

故病熱甚則厥，又以失下則熱甚，而反為陰證，非反變為寒病。

 

夫病之傳變者，謂中外、上下、經絡、臟腑，部分而傳受為病之邪氣也。

 

非寒熱陰陽之反變也。

 

法曰：陰陽平則和，偏則病。

 

假令陽實陰虛，為病熱也，若果變而為寒，則比之熱氣退去，寒欲生時，陰陽平而當愈也，豈能反變之為寒病乎？

 

然雖《瘧論》言「陰勝則寒，陽勝則熱」者，謂裡氣與邪熱並之於表，則為陽勝而發熱也。

 

表氣與邪熱並之於裡，則為陰勝而寒栗也。

 

由表氣虛而裡氣熱，亢則害，承乃制，故反戰栗也。

 

大抵本熱，非病寒也！

 

或傷寒病，寒熱往來者，由邪熱在表而淺，邪惡其正，故惡寒也；

 

邪熱在裡而深，邪甚無畏，物惡其極。

 

故不惡寒而反惡熱也。

 

表裡進退不已，故為寒熱往來也。

 

此氣不並於表裡。

 

故異於瘧而寒熱微也。

 

皆熱傳於表裡之陰陽，而非病氣寒熱之陰陽反變也。

 

或病熱而寒攻過極，陽氣損虛，陰氣暴甚而反為寒者，雖亦有之，因藥過度而致之，非自然寒熱之反變也。

 

夫六氣變亂而為病者，乃相兼而同為病。

 

風熱燥同，多兼化也。

 

寒濕性同，多兼化也，性異而兼化者有之，亦已鮮矣。

 

或制甚而兼化者，乃虛象也。

 

如火熱甚而水化制之，反為戰栗者，大抵熱甚，而非有寒氣之類也。

 

故渴為熱在裡，而寒戰反渴引飲也。

 

又如以火煉金，熱極而反化為水。

 

雖化為水，止為熱極而為金汁，實非寒水也。

 

或燥熱太甚而腸胃鬱結，飲冷過多而痞隔不通；

 

留飲不能傳化，浸潤而寒極蓄於胃中。

 

燥熱太甚，鬱於胸腹而　脹滿，煩渴不已，反令胃膈冷痛，嘔噦漿水，而水漿難下。

 

欲止其渴而強飲於水，則滿、痛、嘔噦轉甚，而渴亦不止。

 

不強飲之，則煩渴不可以忍，令人煩冤悶絕，而但欲死。

 

若誤治之，即死不治，亦為難已。

 

每用大承氣湯熱服，下咽而腸胃鬱結痞隔，即得宣通，而留飲傳化浸潤，則寒濕散去，腸胃之外，得其潤澤，熱退而煩渴、滿痛、嘔噦遂止，須臾得利而已矣。

 

然而病諸氣者，必有所因，病本熱而變為寒者，實亦鮮矣。

 

大凡陽實則脈當實數，而身熱煩渴，熱甚則為陽厥，至極則身冷脈微，而似陰證，以致脈絕而死。

 

故陽病見陰脈者死，謂其脈近乎絕也。

 

病雖熱甚而不已，則必須厥冷而脈微，以至身冷脈絕而死矣。

 

或病本熱勢太甚，或按法治之不已者，或失其寒藥調治，或因失下，或誤服熱藥，或誤熨、烙、熏、灸，以使熱極而為陽厥者，以承氣湯之類寒藥下之，熱退而寒得宣通，則厥愈矣。

 

慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，而反耗陰氣，而衰竭津液，使燥熱轉甚，而為懊、喘滿、結胸，腹痛下利不止，血溢血泄，或為淋　發黃，驚狂譫妄。

 

諸熱變證不可勝舉；

 

由此為破　瘕堅積之藥，非下熱養陰之藥也。

 

古人謂治傷寒熱病，若用銀粉、巴豆之類丸藥下之，則如刀劍刃人也！

 

及嘗有陽厥，而尚不下，以至身冷脈微而似陰證，反誤以熱藥投之，病勢轉甚，身冷脈微而欲絕，唯心胸微暖，昏冒不知人事而不能言，主病者或欲以暖藥急救其陽，恐陽氣絕而死也。

 

答曰：此因熱極失下反又溫補而致之，若又以熱藥助其陽氣，則陰氣暴絕，陽氣亦竭而死，陽氣何由生也？

 

或又曰：何不急下之？

 

答曰：此陽勝伐陰，而陰欲先絕，則陽亦將竭矣。

 

於此時而下之，則陰陽俱絕而立死矣。

 

不救亦死。

 

但及於期則緩而救之，則當以寒藥養陰退陽，但不令轉瀉，若得陰氣漸生則可救也。

 

宜用涼膈，一服則陰氣可以漸生。

 

何以知之？

 

蓋以候其心胸溫暖漸多，而脈漸生爾。

 

終日三服，其脈生至沉數而實，身表復暖，而唯厥逆，與水善飲，有時應人之問，譫妄而舌強難言，方以調胃承氣湯下之，獲汗而愈；

 

所謂寒藥反能生脈，而令身暖者，由陽實陰虛，欲至於死，身冷脈微，今以寒藥養陰退陽，而復不至於死故也。

 

大凡治病，必先明其標本。

 

標，上首也，本，根元也。

 

故《經》言：先病為本，後病為標。

 

標本相傳，先以治其急者。

 

又言：六氣為本，三陰三陽為標，故病氣為本，受病經絡臟腑謂之標也。

 

夫標本微甚，治之逆從，不可不通也。

 

故《經》言：「知逆與從，正行無問，明知標本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。

 

陰陽之逆從標本之謂道也。 」

斯其理歟？

唐勇

【吐利腥穢】

 

吐利腥穢：腸胃寒而傳化失常。

 

我子能制鬼賊，則已當自實。

 

故寒勝火衰金旺而吐利腥穢也。

 

腥者，金之臭也；

 

由是熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢也。

 

亦猶飯漿，熱則易酸，寒則水腥也。

 

唐勇

【食已不飢】

 

食已不飢：胃熱則消穀善飢，故病寒則食雖已而不飢也，胃膈潤澤而無燥熱故也。

 

或邪熱不殺穀，而腹熱脹滿，雖數日不食而不飢者，不可言為寒也。

 

由陽熱太甚而鬱結，傳化失常，故雖不食而亦不飢。

 

亦猶病熱雖甚，而無困倦，病愈而始困無力，由實熱之氣去也。

 

唐勇

【下利清白】

 

下利清白：水寒則清淨明白也。

 

唐勇

【堅痞腹滿急痛】

 

堅痞腹滿急痛：寒主拘縮，故急痛也。

 

寒極則血脈凝冱反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。

 

或熱鬱於內，而腹滿堅結痛者，不可言為寒也。

 

唐勇

【疝】

 

疝：少腹控卵，腫急絞痛也。

 

寒主拘縮故也。

 

寒極而土化制之，故腫滿也。

 

《經》言「丈夫疝，」謂陰器連少腹急痛也，故言「婦人少腹腫，」皆肝足厥陰之脈也。

 

《經》注曰：「寒氣聚而為疝也。 」

又按《難經》言，五臟皆有疝，但脈急也。

 

注言：脈急者，寒之象也。

 

然寒則脈當短少而遲，今言急者，非急數而洪也，由緊脈主痛，急為痛甚，病寒雖急，亦短小也。

 

所以有痛而脈緊急者，脈為心之所養也，凡六氣為痛則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從之而見也。

 

欲知何氣為其痛者，適其緊急相兼之脈而可知也。

 

如緊急洪數，則為熱痛之類也。

 

又《經》言：「脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛，出白蠱。 」

注言：「少腹痛，溲出白液也，一作客熱內結，銷爍脂肉，如蟲之食，故名白蠱也。 」

然經之復言熱為疝瘕，則亦不可止言為寒，當以脈證別之。

 

唐勇

【瘕】

 

瘕：腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準，故《聖惠方》云：瘕，猶假也。

 

以其病瘕未成也。

 

《經》注曰：血不流而寒薄，故血內凝而成瘕也；

 

一云腹內結病也。

 

《經》曰：小腸移熱於大腸，為　瘕，為沉。

 

注曰：小腸熱已移入大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。

 

血澀不利，則月事沉滯而不行，故云　瘕為沉。

 

「　」與「伏」同。

 

「瘕」一為「疝」，傳寫誤也。

 

然則《經》言瘕病亦有熱者也，或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，非寒　瘕也，宜以脈證別之。

 

唐勇

【水液澄徹清冷】

 

澄徹清冷：湛而不混濁也。

 

水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病，寒也。

 

如天氣寒，則濁水自澄清也。

 

（　） ：腹中堅硬，按之應手，謂之　也。

 

《聖惠方》謂：「　，猶徵也。

 

」然水體柔順而今反堅硬如地，亢則害，承乃制也。

 

故病濕過極則為　，反兼風化制之也；

 

風病過極則反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也；

 

病燥過極則煩渴，反兼火化制之也；

 

病熱過極，而反出五液，或為戰栗惡寒，反兼水化制之也。

 

其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。

 

然而兼化者，乃天機造化，抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然之理，亦非顯形而有氣也。

 

病雖為邪，而造化之道在其中矣。

 

夫五行之理，甚而無以制之，則造化息矣。

 

如風木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。

 

大涼之下，天氣反溫，乃火化承於金也。

 

夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。

 

因而濕蒸云雨，乃土化承於水也。

 

雨濕過極，而兼烈風，乃木化制其土也。

 

飄驟之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。

 

涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。

 

因而以為冬寒，乃水化承於火也。

 

寒極則水凝如地，乃土化制其水也。

 

凝凍極而起東風，乃木化承土而周歲也。

 

凡不明病之標本者，由未知此變化之道也。

 

唐勇

【水液澄徹清冷】

 

澄徹清冷：湛而不混濁也。

 

水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病，寒也。

 

如天氣寒，則濁水自澄清也。

 

（　） ：腹中堅硬，按之應手，謂之　也。

 

《聖惠方》謂：「　，猶徵也。

 

」然水體柔順而今反堅硬如地，亢則害，承乃制也。

 

故病濕過極則為　，反兼風化制之也；

 

風病過極則反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也；

 

病燥過極則煩渴，反兼火化制之也；

 

病熱過極，而反出五液，或為戰栗惡寒，反兼水化制之也。

 

其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。

 

然而兼化者，乃天機造化，抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然之理，亦非顯形而有氣也。

 

病雖為邪，而造化之道在其中矣。

 

夫五行之理，甚而無以制之，則造化息矣。

 

如風木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。

 

大涼之下，天氣反溫，乃火化承於金也。

 

夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。

 

因而濕蒸云雨，乃土化承於水也。

 

雨濕過極，而兼烈風，乃木化制其土也。

 

飄驟之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。

 

涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。

 

因而以為冬寒，乃水化承於火也。

 

寒極則水凝如地，乃土化制其水也。

 

凝凍極而起東風，乃木化承土而周歲也。

 

凡不明病之標本者，由未知此變化之道也。

 

唐勇

【（六）寒類】

 

（總綱） 諸病上下所出水液，澄徹清冷，　，瘕，　疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。

 

（足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也） （分述）

唐勇

【皴揭】

 

皴揭：皮膚啟裂也。

 

乾為天，而為燥金；

 

坤為地，而為濕土。

 

天地相反，燥濕異用。

 

故燥金主於緊斂，所以秋脈緊細而微。

 

濕土主於縱緩，所以六月其脈緩大而長也。

 

如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥澀，皴揭之理，明可見焉。

 

俗云皴揭為風者，由風能勝濕而為燥也。

 

《經》言：厥陰所至，為風府，為璺啟。

 

由風勝濕而為燥也。

 

所謂寒月甚而暑月衰者，由寒能收斂，腠理閉密，無汗而燥，故病甚也。

 

熱則皮膚縱緩腠理疏通而汗潤，故病衰也。

 

或以水濕皮膚，而反喜皴揭者，水濕自招風寒故也。

 

唐勇

【枯涸】

 

枯，不榮王也。

 

涸，無水液也。

 

干，不滋潤也。

 

勁，不柔合也。

 

春秋相反，燥濕不同故也。

 

大法，身表熱為熱在表，渴飲水為熱在裡。

 

身熱飲水，表裡俱有熱；

 

身涼不渴，表裡俱無熱。

 

《經》所不取火化渴者，謂渴非特為熱。

 

如病寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；

 

雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴。

 

豈可止言渴為熱而否為寒也？

 

夫燥渴之為病也。

 

多兼於熱。

 

故 《易》曰：燥萬物者，莫　乎火。

 

今言渴為燥，則亦備矣。

 

如大法身涼不渴，為表裡俱無熱，故不言為寒也。

 

謂表裡微熱，則亦有身不熱而不渴者，不亦宜乎！

 

唐勇

【澀】

 

澀：物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。

 

如遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈。

 

　，澀也。

 

或麻者，亦由澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強攻衝而為麻也。

 

如平人抑其手足，則真氣頓行之甚，而澀滯壅礙不得通利而麻。

 

亦猶鼓物之象也，其不欲動者，動則為陽。

 

使氣行之轉甚，故轉麻也。

 

俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻。

 

因之沖開道路，以得通利，藥氣盡則平，氣行通而麻愈也。

 

然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱證，即當此法；

 

或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。

 

治諸燥澀，悉如此法。

 

唐勇

【（五）燥類】

 

（總綱） 諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬於燥。

 

（陽明燥金，乃肺與大腸之氣也） （分述）

唐勇

【暴病暴死】

 

暴病暴死：火性疾速故也。

 

斯由平日衣服飲食，安處動止，精魂神志，性情好惡　，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。

 

或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱氣怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也。

 

甚則水化制火，熱盛而生涎，至極則死。

 

微則發過如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗風，由火甚制金不能平木，故風木自甚也。

 

或風熱甚而筋惕螈　，僵仆，口出涎沫，俗云風癇病也。

 

欲知病有兼風者，陰陽變化之道也。

 

故陰陽相搏，剛柔相摩，五行相錯，六氣相蕩，變而為病，則無窮矣。

 

大法我子能制鬼賊，則己當自實。

 

而與子同為病者，不必皆然，由乎六氣陰陽同異不等故也。

 

故經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也。

 

又燥濕小異也，然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也；

 

故火熱勝，金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反燥。

 

陽實陰虛，則風熱勝於水濕為燥也。

 

凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。

 

俗云風者，言末而忘其本也。

 

所以中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中之也。

 

亦非外中於風爾，由於將息失宜而心火暴甚；

 

腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。

 

多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也！

 

若微則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣，緩者發過如故。

 

或熱氣太盛，鬱結壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽氣後竭而死。

 

俗謂中，不過爾。

 

或即不死而偏枯者，由經絡左右雙行，而熱甚鬱結，氣血不得宣通，鬱極乃發。

 

若一側得通，則痞者痹而癱瘓也。

 

其人已有怫熱鬱滯，而氣血偏行，微甚不等，故《經》言：汗出偏沮，令人偏枯。

 

然汗偏不出者，由怫熱鬱結，氣血壅滯故也！

 

人卒中則氣血不通，而偏枯也。

 

所謂肥人多中風者，蓋人之肥瘦，由血氣虛實使之然也，氣為陽而主輕微，血為陰而主形體。

 

故西方金、北方水為陰而剛也，東方木、南方火為陽而柔也。

 

故血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。

 

所以肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒，由寒則傷血，熱則傷氣。

 

損其不足，則陰陽愈偏，故不能也；

 

損其有餘者平調，是故能之矣！

 

故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾也。

 

俗以為卒暴病甚而為熱勞，徐久病微而為冷勞者，是以遲緩為言，而病非冷也，識其證候為熱明矣，但熱有微甚而已。

 

或言肥人多中風由於虛，非也。

 

所謂腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，故卒中也，故肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也，瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。

 

所謂中風口噤筋脈緊急者，由陽熱暴甚於內，亢則害，承乃制，津液涌溢，聚於胸膈，熱燥以為痰涎。

 

初虞世言：涎者，乃遍身之脂脈津液也。

 

然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥，肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，熱還聚於胸膈，則筋太燥也，然燥金主於收斂勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。

 

或破傷中風亦同，但以從微至甚而不偏枯也。

 

夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之，遍體故多發白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也，不已則表傳於裡，亦由面首觸冒寒邪，而怫熱鬱甚，周身似為傷寒之疾，不解則表傳於裡者也。

 

但有風熱微甚兼化，故殊異矣。

 

大法破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。

 

宜以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈。

 

猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散者也。

 

凡用辛熱開沖風熱轉甚也；

 

猶《傷寒論》熱藥發表不中效，則熱轉甚也。

 

故發熱用麻黃、桂枝湯類熱藥發表，須加寒藥，不然則熱甚發黃或斑出矣。

 

故發表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉之類寒藥消息用之。

 

如世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙，是以甘草甘能緩急，濕能潤燥，滑石淡能利竅，滑能通利；

 

蔥辛甘微寒；

 

豉鹹寒潤燥，皆散結，緩急、潤燥、除熱之物。

 

因熱服之，因熱而玄府鬱結得通，而怫熱無由再作，病勢雖甚，而不得頓愈者，亦獲小效，而無加害耳！

 

此方散結，無問上下中外，但有益而無損矣。

 

散結之方，何必辛熱而已耶！

 

若破傷中風表不已而漸入於裡，則病勢漸甚。

 

若裡未太盛而脈在肌肉者，宜以退風熱，開鬱滯之寒藥調之，或以微加治風辛熱，亦得以意消息，不可妄也。

 

此猶傷寒病勢，半在表半在裡，而以小柴胡湯和解之也。

 

若裡勢已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，而成便溺秘結，或時汗出，脈洪數而弦也。

 

然汗出者，由風熱鬱甚於裡，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。

 

大法風熱怫鬱，因汗當解。

 

今不解者，若裡熱出之於表，因汗而結散熱去，則氣和而愈也。

 

今風熱鬱甚於裡，而非出之於表，故雖汗泄，而熱不退，則不能解也。

 

猶陽明證熱甚於裡，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當大承氣湯下之。

 

其裡熱也，是以亢則害，承乃制。

 

而今火熱極甚，筋勁急而口噤爾！

 

風熱加之，故驚而搐也。

 

風、熱、燥並鬱甚於裡，故煩滿而或　結也。

 

法宜除風散結，寒藥下之，以使鬱滯流通，而後以退風熱、開結滯之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。

 

嗚呼！

 

俗醫所治破傷中風，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已！

 

若始覺風熱鬱結於表，而裡尚平者可也，或以寒物佐之亦佳。

 

如靈寶丹治風痹，雖用硫磺、鐘乳、木香、桂心之類辛熱，是亦能令開結也，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，以使結散而無復鬱也，況至寶丹乃散風熱鬱痹之寒藥也。

 

凡治風熱結滯，宜戒熱藥過盛，凡破傷中風，宜早令導引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行，及頻以橛斡牙關，勿令口噤，若緊噤之，則常以橛當之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。

 

及風癇之發作者，由熱甚，而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥熱而螈　、昏冒、僵仆也，或驚風者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故風火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐也。

 

凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風、熱、燥各微甚不等故也。

 

所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。

 

然筋緩不收而痿痹，故諸鬱病痿，皆屬金肺，乃燥之化也！

 

如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也。

 

是以手得血而能握，足得血而能步。

 

夫燥之為病，血液衰少也，而又氣血不能通暢，故病然也。

 

或云筋攣有力，則為實熱，筋緩不收，則為虛寒者；

 

或謂寒主收引，而熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱者：皆誤也。

 

凡治諸風方，通言主療筋脈攣緩，豈分寒熱虛實之異耶！

 

但有微甚而已。

 

故諸筋攣雖勢惡而易愈也。

 

諸筋緩者，難以平復，明可知也。

 

或云中風為肝木實甚，則大忌臟腑脫泄，若脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當死也。

 

當以溫脾補胃，令其土實，肝木不能克，乃治未病之法也。

 

所謂似是而非者也。

 

或云脾為中州而當溫者，　亦誤也；

 

所以寒、暑、燥、濕、風、火之六氣，應於十二經絡臟腑也，以其本化，則能補之，相反之者，則能泄之。

 

然脾胃土本濕也，濕氣自甚，則為積飲痞隔，或為腫滿，以藥燥去其濕，是謂瀉其脾胃土之本也；

 

或病燥熱太甚，而脾胃干涸成消渴者，土濕之氣衰也，宜以寒溫之藥，補陰泄陽、除濕潤燥，而土氣得其平，是謂補其脾土之本也。

 

故仲景言傷寒裡熱太甚，而胃中干涸煩渴者。

 

急下之，救其胃氣，方用甘草、大黃、芒硝大寒之藥，謂之調胃承氣湯者，達其至理也。

 

所以陰陽異用，而寒濕同性，然土為陰，故異於風、熱、燥也。

 

土為萬物之母，水為萬物之元。

 

故水土同在於下，而為萬物之根本也，地干而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰矣。

 

《經》言：「動物神機為根在於中」，故食入於胃，而脾為變磨，布化五味，以養五臟之氣，而養榮百骸，固其根本，則胃中水穀潤澤而已。

 

亦不可水濕過與不及，猶地之旱澇也，故五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在於脾胃，土濕潤而已。

 

《經》言，積濕成熱，豈可以溫藥補於濕土也？

 

溫屬春木，正以勝其濕土耳！

 

或以臟腑不分六氣，而為假令之濕，一概言陽氣甚而熱為實，陽氣衰而寒為虛者，乃寒熱陰陽之虛實，而非五行興衰克伐之道也！

 

然臟腑經絡，不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也。

 

假令胃寒為虛冷者，是胃中陰水實而陽火虛也，當以溫補胃中陽火之虛。

 

而退其陰水之實，非由胃土本虛，而補其濕也。

 

夫補瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。

 

今夫土本濕也，若陽實陰虛，風熱勝其水濕而成燥者，則為水濕衰也，可以退風散熱，養液潤燥，而救其已衰之陰濕，若反以溫補，欲令臟腑而無壅塞。

 

不亦妄謬之甚耶！

 

或言中風由腎水虛冷者，誤也。

 

蓋陰水既衰，則陽火自甚而熱，豈能反為寒者耶？

 

以證驗之，則為熱明矣。

 

或云中風既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥，何也？

 

答曰：欲令藥氣開通經絡，使氣血宣行，而無壅滯也！

 

然亦以消風熱、開結滯之類寒藥佐之，可以制其藥之熱也，若服峻熱藥而熱證轉加者，不可服也。

 

鬱結不通，而強以攻之，則陰氣暴絕而死矣。

 

故諸方之中，至寶，靈寶丹最為妙藥。

 

今詳本草言至寶丹之藥味，合而為一，乃寒藥爾；

 

靈寶丹雖用溫熱之味，而復用寒藥制之，參而為一，亦平藥也。

 

況皆能散風壅、開結滯，而使氣血宣通，怫熱除而愈矣。

 

此方雖有治風之熱藥，當臨時消息，適其所宜，扶其不足，損其有餘。

 

慎不可但以峻熱攻痹，而反絕其已衰之陰氣也。

 

唐勇

【暴病暴死】

 

暴病暴死：火性疾速故也。

 

斯由平日衣服飲食，安處動止，精魂神志，性情好惡　，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。

 

或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱氣怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也。

 

甚則水化制火，熱盛而生涎，至極則死。

 

微則發過如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗風，由火甚制金不能平木，故風木自甚也。

 

或風熱甚而筋惕螈　，僵仆，口出涎沫，俗云風癇病也。

 

欲知病有兼風者，陰陽變化之道也。

 

故陰陽相搏，剛柔相摩，五行相錯，六氣相蕩，變而為病，則無窮矣。

 

大法我子能制鬼賊，則己當自實。

 

而與子同為病者，不必皆然，由乎六氣陰陽同異不等故也。

 

故經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也。

 

又燥濕小異也，然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也；

 

故火熱勝，金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反燥。

 

陽實陰虛，則風熱勝於水濕為燥也。

 

凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。

 

俗云風者，言末而忘其本也。

 

所以中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中之也。

 

亦非外中於風爾，由於將息失宜而心火暴甚；

 

腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。

 

多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也！

 

若微則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣，緩者發過如故。

 

或熱氣太盛，鬱結壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽氣後竭而死。

 

俗謂中，不過爾。

 

或即不死而偏枯者，由經絡左右雙行，而熱甚鬱結，氣血不得宣通，鬱極乃發。

 

若一側得通，則痞者痹而癱瘓也。

 

其人已有怫熱鬱滯，而氣血偏行，微甚不等，故《經》言：汗出偏沮，令人偏枯。

 

然汗偏不出者，由怫熱鬱結，氣血壅滯故也！

 

人卒中則氣血不通，而偏枯也。

 

所謂肥人多中風者，蓋人之肥瘦，由血氣虛實使之然也，氣為陽而主輕微，血為陰而主形體。

 

故西方金、北方水為陰而剛也，東方木、南方火為陽而柔也。

 

故血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。

 

所以肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒，由寒則傷血，熱則傷氣。

 

損其不足，則陰陽愈偏，故不能也；

 

損其有餘者平調，是故能之矣！

 

故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾也。

 

俗以為卒暴病甚而為熱勞，徐久病微而為冷勞者，是以遲緩為言，而病非冷也，識其證候為熱明矣，但熱有微甚而已。

 

或言肥人多中風由於虛，非也。

 

所謂腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，故卒中也，故肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也，瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。

 

所謂中風口噤筋脈緊急者，由陽熱暴甚於內，亢則害，承乃制，津液涌溢，聚於胸膈，熱燥以為痰涎。

 

初虞世言：涎者，乃遍身之脂脈津液也。

 

然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥，肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，熱還聚於胸膈，則筋太燥也，然燥金主於收斂勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。

 

或破傷中風亦同，但以從微至甚而不偏枯也。

 

夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之，遍體故多發白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也，不已則表傳於裡，亦由面首觸冒寒邪，而怫熱鬱甚，周身似為傷寒之疾，不解則表傳於裡者也。

 

但有風熱微甚兼化，故殊異矣。

 

大法破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。

 

宜以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈。

 

猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散者也。

 

凡用辛熱開沖風熱轉甚也；

 

猶《傷寒論》熱藥發表不中效，則熱轉甚也。

 

故發熱用麻黃、桂枝湯類熱藥發表，須加寒藥，不然則熱甚發黃或斑出矣。

 

故發表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉之類寒藥消息用之。

 

如世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙，是以甘草甘能緩急，濕能潤燥，滑石淡能利竅，滑能通利；

 

蔥辛甘微寒；

 

豉鹹寒潤燥，皆散結，緩急、潤燥、除熱之物。

 

因熱服之，因熱而玄府鬱結得通，而怫熱無由再作，病勢雖甚，而不得頓愈者，亦獲小效，而無加害耳！

 

此方散結，無問上下中外，但有益而無損矣。

 

散結之方，何必辛熱而已耶！

 

若破傷中風表不已而漸入於裡，則病勢漸甚。

 

若裡未太盛而脈在肌肉者，宜以退風熱，開鬱滯之寒藥調之，或以微加治風辛熱，亦得以意消息，不可妄也。

 

此猶傷寒病勢，半在表半在裡，而以小柴胡湯和解之也。

 

若裡勢已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，而成便溺秘結，或時汗出，脈洪數而弦也。

 

然汗出者，由風熱鬱甚於裡，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。

 

大法風熱怫鬱，因汗當解。

 

今不解者，若裡熱出之於表，因汗而結散熱去，則氣和而愈也。

 

今風熱鬱甚於裡，而非出之於表，故雖汗泄，而熱不退，則不能解也。

 

猶陽明證熱甚於裡，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當大承氣湯下之。

 

其裡熱也，是以亢則害，承乃制。

 

而今火熱極甚，筋勁急而口噤爾！

 

風熱加之，故驚而搐也。

 

風、熱、燥並鬱甚於裡，故煩滿而或　結也。

 

法宜除風散結，寒藥下之，以使鬱滯流通，而後以退風熱、開結滯之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。

 

嗚呼！

 

俗醫所治破傷中風，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已！

 

若始覺風熱鬱結於表，而裡尚平者可也，或以寒物佐之亦佳。

 

如靈寶丹治風痹，雖用硫磺、鐘乳、木香、桂心之類辛熱，是亦能令開結也，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，以使結散而無復鬱也，況至寶丹乃散風熱鬱痹之寒藥也。

 

凡治風熱結滯，宜戒熱藥過盛，凡破傷中風，宜早令導引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行，及頻以橛斡牙關，勿令口噤，若緊噤之，則常以橛當之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。

 

及風癇之發作者，由熱甚，而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥熱而螈　、昏冒、僵仆也，或驚風者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故風火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐也。

 

凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風、熱、燥各微甚不等故也。

 

所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。

 

然筋緩不收而痿痹，故諸鬱病痿，皆屬金肺，乃燥之化也！

 

如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也。

 

是以手得血而能握，足得血而能步。

 

夫燥之為病，血液衰少也，而又氣血不能通暢，故病然也。

 

或云筋攣有力，則為實熱，筋緩不收，則為虛寒者；

 

或謂寒主收引，而熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱者：皆誤也。

 

凡治諸風方，通言主療筋脈攣緩，豈分寒熱虛實之異耶！

 

但有微甚而已。

 

故諸筋攣雖勢惡而易愈也。

 

諸筋緩者，難以平復，明可知也。

 

或云中風為肝木實甚，則大忌臟腑脫泄，若脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當死也。

 

當以溫脾補胃，令其土實，肝木不能克，乃治未病之法也。

 

所謂似是而非者也。

 

或云脾為中州而當溫者，　亦誤也；

 

所以寒、暑、燥、濕、風、火之六氣，應於十二經絡臟腑也，以其本化，則能補之，相反之者，則能泄之。

 

然脾胃土本濕也，濕氣自甚，則為積飲痞隔，或為腫滿，以藥燥去其濕，是謂瀉其脾胃土之本也；

 

或病燥熱太甚，而脾胃干涸成消渴者，土濕之氣衰也，宜以寒溫之藥，補陰泄陽、除濕潤燥，而土氣得其平，是謂補其脾土之本也。

 

故仲景言傷寒裡熱太甚，而胃中干涸煩渴者。

 

急下之，救其胃氣，方用甘草、大黃、芒硝大寒之藥，謂之調胃承氣湯者，達其至理也。

 

所以陰陽異用，而寒濕同性，然土為陰，故異於風、熱、燥也。

 

土為萬物之母，水為萬物之元。

 

故水土同在於下，而為萬物之根本也，地干而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰矣。

 

《經》言：「動物神機為根在於中」，故食入於胃，而脾為變磨，布化五味，以養五臟之氣，而養榮百骸，固其根本，則胃中水穀潤澤而已。

 

亦不可水濕過與不及，猶地之旱澇也，故五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在於脾胃，土濕潤而已。

 

《經》言，積濕成熱，豈可以溫藥補於濕土也？

 

溫屬春木，正以勝其濕土耳！

 

或以臟腑不分六氣，而為假令之濕，一概言陽氣甚而熱為實，陽氣衰而寒為虛者，乃寒熱陰陽之虛實，而非五行興衰克伐之道也！

 

然臟腑經絡，不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也。

 

假令胃寒為虛冷者，是胃中陰水實而陽火虛也，當以溫補胃中陽火之虛。

 

而退其陰水之實，非由胃土本虛，而補其濕也。

 

夫補瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。

 

今夫土本濕也，若陽實陰虛，風熱勝其水濕而成燥者，則為水濕衰也，可以退風散熱，養液潤燥，而救其已衰之陰濕，若反以溫補，欲令臟腑而無壅塞。

 

不亦妄謬之甚耶！

 

或言中風由腎水虛冷者，誤也。

 

蓋陰水既衰，則陽火自甚而熱，豈能反為寒者耶？

 

以證驗之，則為熱明矣。

 

或云中風既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥，何也？

 

答曰：欲令藥氣開通經絡，使氣血宣行，而無壅滯也！

 

然亦以消風熱、開結滯之類寒藥佐之，可以制其藥之熱也，若服峻熱藥而熱證轉加者，不可服也。

 

鬱結不通，而強以攻之，則陰氣暴絕而死矣。

 

故諸方之中，至寶，靈寶丹最為妙藥。

 

今詳本草言至寶丹之藥味，合而為一，乃寒藥爾；

 

靈寶丹雖用溫熱之味，而復用寒藥制之，參而為一，亦平藥也。

 

況皆能散風壅、開結滯，而使氣血宣通，怫熱除而愈矣。

 

此方雖有治風之熱藥，當臨時消息，適其所宜，扶其不足，損其有餘。

 

慎不可但以峻熱攻痹，而反絕其已衰之陰氣也。

 

唐勇

【　】

 

：惕跳動也。

 

火主動，故夏熱則脈洪大而長，　之象也。

 

況脈者，心火之所養也。

 

唐勇

【暴注】

 

暴注，卒瀉：君火義同。

 

唐勇

【目　不明】

 

目　不明，目赤腫痛，翳膜　瘍，皆為熱也；

 

及目瞑，俗謂之眼黑，亦為熱也，然平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。

 

或言目　為肝腎虛冷者，誤也。

 

是以妄謂肝主於目，腎主瞳子，故妄言目　為虛而冷也。

 

然腎水冬陰也，虛則當熱。

 

肝木春陽也，虛則當涼。

 

腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？

 

或通言肝腎之中陰實陽虛，而無由目　也。

 

俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至於目也。

 

不知《經》言熱甚目瞑眼黑也。

 

豈由寒爾？

 

又如仲景言。

 

「傷寒病，熱極則不識人，」乃目盲也。

 

《正理》曰：「由熱甚怫鬱於目，而致之然也。

 

」 然皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也，一名氣門，謂泄氣之門也。

 

一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；

 

一名鬼神門者，謂幽冥之門也；

 

一名玄府者，謂玄微府也。

 

然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。

 

夫氣者，形之主，神之母，三才之本，萬物之元，道之變也。

 

故元陽子解《清靜經》曰：大道無形，非氣不足以長養萬物，由是氣化則物生，氣變則物易，氣甚即物壯，氣弱即物衰，氣正即物和，氣亂即物病，氣絕即物死。

 

《經》曰：「出入廢，則神機化滅。

 

升降息，則氣立孤危。

 

故非出入則無以生、長、化、收、藏。

 

是以升降出入，無器不有。

 

」人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神識，能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞者，不能為用也。

 

若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密而致，氣液、血脈、榮衛、精神。

 

不能升降出入故也。

 

各隨鬱結微甚，而察病之輕重也。

 

故知熱鬱於目，無所見也。

 

故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也。

 

或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。

 

或目昏而見黑花者，由熱氣甚，而發之於目，亢則害承乃制，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖視而亦見如黑花也，及沖風泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。

 

故《經》言：「厥則目無所見。

 

夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。

 

陽氣並於上，則火燭光也；

 

陰氣並於下則足寒，足寒則脹也。

 

夫一水不勝五火，故目　盲，是以沖風泣下而不止。

 

夫風之中於目也，陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下。

 

」